王大禹医生的科普号

我曾经无数次被患者甚至医生同行问起美容缝合的问题，也曾一次次的解释，之所以被频繁的问及，应该是大众对美容缝合不甚了解，存在很多误区，今天结合目前整形美容领域的共识以及我自己的临床经验也来聊聊美容缝合。 美容缝合受追捧是因为人类自身的一大问题：只要是皮肤受损，或多或少都会形成瘢痕。而瘢痕是不受人喜欢的。大家都希望瘢痕越小越好，甚至最好完全没有，尤其是面部。但不幸的是手术切口瘢痕是目前国际医学界尚未彻底解决的难题之一（瘢痕是人体自卫体系的一个重要组成，它既是创伤的愈合过程，也是愈合的必然结果。是人类的本质之一），术后疤痕可能出现增生、挛缩等，给患者造成巨大的精神和身体痛苦，有种特殊的瘢痕叫做瘢痕疙瘩，比瘢痕还要顽固。个别的瘢痕可能恶化成为瘢痕癌。目前，学界普遍认为手术切口疤痕的严重程度受到个人体质、部位、切口缝合、感染炎症等多种因素的影响，切口缝合是其中能够人为控制的唯一环节。为了尽量减少手术切口瘢痕，美容缝合技术应运而生。美容缝合技术是指通过关闭切口时充分减张、组织精确对位、切口创缘精细对合和保护等技术手段，将术后切口疤痕增生风险和程度降到最低的一种缝合技术。也就是说，美容缝合不是指某一种缝合方式，而是一种理念。以下结合一些认识误区来给大家讲解讲解什么是美容缝合。一、美容缝合不会留疤这是老百姓问的最多的一句。答案当然是一盆冷水，肯定会有疤痕，大小不一。瘢痕是必然的，是人类的本能反应之一，与人种，体质，部位，张力大小和缝合方式以及后面的处理密切相关，但是没有哪种方法可以绝对无疤。一般说来白种人（蓝眼睛）瘢痕最小，黑种人瘢痕最大，黄种人介于两者之间。二、美容缝合就是小针细线 这也是非常常见的误区，甚至很多医务工作者都弄不清楚，误以为美容缝合就是小针细线，眼科医生缝合是一样的。其实当然不是，美容缝合最重要的是持续有效的降低张力，牢固的对合。也就是说里面减张缝合的一层才是最关键的。外面的小针细线还属次要。没有经过严格训练的医生是达不到美容缝合的要求的。三、美容缝合不用拆线 这同样是老百姓一大误区，美容缝合是一种理念，需不需要拆线其实相对次要，看医生的个人习惯，我个人还是喜欢拆线这种，因为可以更精细的对合皮肤，可以更好的减张，还可以尽可能减少真皮层的异物（尽管可吸收缝线理论可以吸收，但是还是有不少人有明显的线结反应，甚至因此诱发瘢痕）。当然还有些医生喜欢皮肤粘合胶或者皮肤缝合器也都可以。四、只要美容缝合了就万事大吉了 同样也不对，瘢痕是人类的本质属性，想尽可能减小瘢痕绝非易事，除了美容缝合，还要应用皮肤牵拉器保护、局部制动、局部抗瘢痕药膏、弹力衣压迫、激光、甚至是早期的药物注射和放射治疗等等一系列综合手段才能有效控制瘢痕。通常瘢痕6个月以后才趋向稳定，而目前还没有那种减张线可以维持到6个月。五、我身上容易留疤，脸上美容缝合也没用 这又是一个很常见的误区，人体的构造非常有意思，脸上算是比较不容易留疤的区域。而胸部，肩部，四肢，耳垂较易产生瘢痕，面部手背不大容易产生瘢痕，可能是上天对人类的恩赐吧。也就是说即使身上容易留疤，脸上经过美容缝合瘢痕也会轻很多。总之，美容缝合是一种让瘢痕最小化的理念，是一系列的综合措施。可以大幅度的降低瘢痕的程度。不仅仅适用于面部的外伤和手术，也适用于颈部（如甲状腺手术），腹部（如剖腹产手术），胸部（如肺部手术或者乳房手术）及四肢手术，更适合张力较大部位的缝合。如果说美容缝合有什么美中不足，那就是对医生来说比较麻烦，同样的一个伤口按照普通外科的理念，可能几分钟就可以缝好，但换成美容缝合时间会长上几倍甚至十几倍。对病人来说费用贵了。但是为了美观和健康还是非常值得推荐的。

鼻部的整形美容手术相当复杂，变化多端，难易程度差别很大。今天来聊聊这其中相对简单一点的假体隆鼻术。它是通过鼻内切口建立通路，将假体植入或者同时取较小面积的耳软骨修饰鼻尖，来达到隆鼻的效果。尤其是针对鼻根鼻背较低而鼻尖尚可的患者。时下主要的单纯性假体隆鼻为硅胶隆鼻和膨体隆鼻。一、硅胶假体特点优点：1.价格平实，多种型号规格可选。2.可塑性强可以满足各种类型的鼻发育不良患者。3.和人体组织相容性好，无毒无害，也没有致癌物质。4.置入后与人体组织间形成“包膜”，易巩固不松动，不刺激机体。发现不满取出方便。5.与膨体比较，不容易感染。二、膨体假体特点1.价格较高，多种型号规格可选。2.未成形的鼻假体雕刻难度较大。3.可塑性强可以满足各种类型的鼻发育不良患者。3.由于材料本身存在细孔，组织可以长入，所以固定性好。不容易滑动。取出时难度较大。 4.同样是由于有细孔存在，巨噬细胞不容易进入，容易导致细菌繁殖发生感染。5.有的硬质膨体本身有较好的支撑作用。5.不易透光。缺点和术后并发症：该手术最主要的缺点是难以明显的改变鼻尖的形态，如果对鼻的高度，鼻尖形态或者鼻子长度不满意就需要更复杂的手术来解决。 1.术后鼻形态问题：主要是术前要充分沟通告知，术者与求美者要基本达成一致才能提高术后的满意度。2.出现排异反应：硅胶假体隆鼻材料对有些过敏性体质的人会产生一定的反应，比如会出现明显的排异反应，伤口持续的不能好，还伴有流脓等问题。3.假体透光：由于硅胶假体材质有一定的透光性，术后鼻背部反光增强，使人能感觉到皮下假体的存在。当然现在由于材料改进，这种情况已经非常少了。 4.假体移动，外露：由于腔隙剥离不当或者后期瘢痕收缩或者外力作用下导致假体滑移，如果向下滑移对鼻尖部皮肤及皮下组织长期压迫有可能穿出外露。 5.感染：尤其膨体多见。二、假体隆鼻的注意事项术前准备：1.假体隆鼻前两周不吃活血化瘀类药物。2.高血压,糖尿病患者注意控制血压血糖，并应在手术前告知医生。术后护理：1.假体隆鼻后需遵医嘱口服抗生素。2.假体隆鼻术后7天拆线，拆线前伤口勿沾水，避免感冒。3.术后的一段时间应当固定鼻背，并留意避免碰撞鼻子，以免碰撞致假体歪斜。4.术后一般3-4日就进入了消肿期，一个月左右肿胀基本消退。5.假体隆鼻属于外鼻手术，不会导致鼻部通气和嗅觉的损伤，更不会诱发鼻窦炎

不论男性女性对美的追求都是无止境的，不但希望拥有精致的五官美丽的面庞，还想拥有模特般的身材。适量的运动，节食固然能让你减肥，但是运动劳累、节食伤身，尤其是那些难以坚持或者没有空暇时间的朋友该怎么办呢？再者，我们追求的是凹凸有致的身材，并不是简单一个“瘦”。运动和节食会不会把本来不想小的地方变小，而希望变小的地方却变化不大呢？或者是增加了过多的肌肉，像个“壮士”呢。总之，哪里需要瘦哪里，才是我们的终极目标！吸脂术，无疑是减肥塑形的终极利器，轻松拥有好身材，不再只是梦想！只是许多想减肥吸脂的小伙伴，对吸脂的概念、流程等还是停留在百度阶段，今天给大家好好科普一下。什么是吸脂术吸脂术即脂肪抽吸术，又称吸脂减肥术和体型雕塑术，它可以除去人体一些部位过度堆积的脂肪细胞，再现人体的形体美。通过微小的皮肤切口，将吸脂针管插入皮下脂肪层，利用负压、吸引等物理手段，将皮下沉积的脂肪切割或破碎并吸出，以达到改善局部轮廓的目的。随着肿胀麻醉技术的应用，在局麻状态下就能舒适的完成， 是一项安全而流行的术式。哪些部位适合吸脂术吸脂术最常见部位一般为腹部、侧腰部、臀部、大腿、上臂、下颌部等，此外面部及胸部如乳房肥大吸脂法和对于巨大的脂肪瘤或脂肪垫也可用吸脂术。吸脂术的步骤1、标记脂肪沉积等高线、手术范围，方便手术时更精确操作；2、局部注射肿胀麻醉液。目的是吸脂时减少痛感，出血少，脂肪容易吸出；3、抽吸脂肪。在比较隐蔽的部位如腹股沟、乳房下皱襞、脐、臀沟、腘窝等处取很小的皮肤切口，约1-2 mm。吸脂针管从皮肤切口进入皮肤和深筋膜之间的皮下脂肪层，呈辐射状均匀抽吸预定区域内的皮下脂肪。4、吸脂部位加压包扎。大量的皮下脂肪被吸出后，皮肤与深筋膜之间残留很多蜂窝状的孔隙，容易淤积血、血清，造成血肿血清肿，不仅影响术后恢复，严重时还可能诱发感染。所以脂肪抽吸后，最重要的一个工作是将术区进行加压包扎，使皮肤紧贴于基底，减轻肿胀、减少出血和渗出，有利于皮肤回缩塑形。通常术后是要穿戴弹性紧身衣一段时间。术后注意事项术后即应穿上弹性紧身衣或绷带加压包扎，可减少术后的血肿。术后根据具体情况建议穿弹力服3～6个月。吸脂区皮肤短期内会有变硬、麻木、色素加深、局部不平、青紫等情况，3个月后可逐渐恢复。两个部位吸脂间隔时间为1周以上。附手术效果图

眉毛作为人面部的一个器官，是一个重要的美学标志，并参与面部所有的表情活动。由于年龄的增长渐渐眉毛下垂成八字眉，或纹眉术后导致的眉形欠佳等，可通过切眉术得到矫正，切眉术是将部分眉毛及上睑皮肤切除后缝合，这种术式可改善上睑皮肤松弛，修改眉形。适应人群（1）上睑皮肤松弛、要求改善眼型等，尤其是眼尾皮肤赘积显得眼角下垂衰老影响美观甚至妨碍视线者；（2）不理想的眉形：如八字眉、眉形过宽或过于平直；纹刺形态不佳的眉形；（3）眉部上睑部有其他病变如瘢痕，睑黄瘤，黑痣等。手术方式一般采取眉下切口，紧贴眉下缘切口，根据眉所需要降低的程度及上睑皮肤松弛程度，设计切口及去除多余皮肤范围，而上睑皮肤松弛的部位（内中外）设计不同的皮肤切除形态。切除多余皮肤后，逐层缝合伤口。可以视具体情况和患者要求切除部分眉毛。术前准备1、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林和抗凝活血的药物。2、女性要避开月经、哺乳周期；3、术前不要化妆；术后护理1、术后24小时冰敷，7~10天左右拆线，拆线之前伤口保持清洁干燥。2、禁食刺激性食物如油腻,生冷,辛辣,腥物等。禁止吸烟、饮酒。3、如有红肿、发热等异常反应立即联系医生，并复诊。4、术后需纹眉者，必须在瘢痕稳定后才可施行，否则易因纹刺液的刺激而致瘢痕增生。切眉术禁忌症（1）瘢痕体质者（2）有凝血功能障碍者；（3）眉眼间距（闭眼时眉毛和睫毛）过近者；（4）上睑下垂者。

治疗前 求美者最大的问题是鼻子长度不够，显得鼻唇角过大，有点朝天鼻。 治疗后 治疗后0天 求美者最大的问题是鼻子长度不够，显得鼻唇角过大，有点朝天鼻。用半肋可以很好的解决这个问题，明显的改善外观。

不过，那一天啥时候能来呢？在那之前，单眼皮的童鞋想变成双眼皮怎么办？只有去见整形医生了。（不推荐用双眼皮贴，会对皮肤产生损害，将来做重睑手术时会加大手术难度，降低术后满意度。）其实，整形在我国开始的时间远比大家想象中早，绝不是最近二三十年才有的事情。湖州市中心医院医疗美容科王大禹其实早在民国时期，整容就已经相当流行了，在当时，思想解放工作做的很到位，人们都知道要追求美，特别是电影明星，对自己容貌的要求也更高，除了各种珠宝首饰、化妆品的加持外，怎样让自己的容貌hold住大荧幕的考验，成了她们十分迫切的需求。于是，整容技术应运而生。北京、上海、广州等地的整形机构已经初具规模，当年影视圈的红星湖南妹子白杨，小生白云都公开承认整过容，还成为了整容医院的广告代言人。就连女神林徽因也据说割过双眼皮呢。 上海进步书局印制发行的《人工美容术》，由梁溪钱瑛女医士编，书有“妇女必携”的字样。跟现在不一样，那个时候整形美容刚刚传入中国，还没有那么多忌讳，明星大方替整形医疗机构作广告。根据广告：白杨、白云等做了“杨氏双眼皮术、眼头放大等手术。 而当时的整形项目也很全面：双眼皮、隆鼻、隆胸、垫下巴项目样样俱全 连斜眼都能矫正~~钱钟书在《猫》中说：李夫人（一说暗指林徽因）就去日本 花了500日金割了双眼皮号称“金嗓子”的民国美人周璇一开始害怕割双眼皮疼，于是让化妆师用火柴棍儿压印后，再用眼线笔画出双眼皮。但后来终究不能一劳永逸，便割了双眼皮，还是一度流行的欧式大平行。割完后拍照就特别有神韵和漂亮了。看来不论时代如何发展变化，爱美是人类（尤其是女人）的天性而不会变化的………………。

重睑即双眼皮，是相对于单睑而言的。 重睑，是指上眼睑眉弓下缘到睑缘间皮肤平滑，当睁眼时，无皱襞形成称为单睑，俗称单眼皮。 重睑则是指上睑皮肤在睑缘上方有一浅沟，当睁眼时此沟以下的皮肤上移，而此沟上方皮肤则松弛在重睑沟处悬垂向下折。 人类眼睑（眼皮）可分为两类：睁眼的时候上眼睑无自然褶皱为单睑（单眼皮），出现自然褶皱为重睑（双眼皮）。相对于其他人种，东亚人种的眼睛不很突出，而且眼睑较厚重，因此一些的人是单睑。 那么为何身边的人会有单眼皮双眼皮之分呢？这是生物遗传上的原因：双眼皮是显性基因，而单眼皮是隐性基因。 举个很简单的例子，如果控制单、双眼皮的基因分别是大A和小a，那么组合AA，Aa都是双眼皮，而aa才是单眼皮。所以，我们身边单眼皮的朋友，其父母至少有一方是单眼皮，甚至还能见到不少父母一个是单眼皮，一个是双眼皮，结果孩子一只眼睛单眼皮，一只眼睛双眼皮。 如果见到孩子是单眼皮，而父母都是双眼皮，那就………… 可是话又说回来了，还是不明白为何同样是中国人，会有单眼皮有双眼皮那么复杂。 经DNA信息分析，在世界三大人种当中，白种人、黑种人都是双眼皮居多，只有黄种人以单眼皮为主。这主要是因为黄种人属于蒙古人种，而我国人口数量最多的就是属于蒙古人种的汉族。 那么我们的祖先到底是单眼皮还是双眼皮，又是从什么时候开始出现不同的呢？？ 就从我们伟大的祖先秦始皇嬴政兄的那个时候说起…………（因为我们手里有证据） 秦始皇兵马俑中，秦兵都是宽脸、扁鼻、单眼皮，这其实就是典型的蒙古人种。这里有必要科普下，蒙古人种不是单指蒙古族后裔，而是因为这是个西方概念，西方人觉得中世纪时蒙古人曾给欧洲带来巨大阴影，所以就用“蒙古人种”这个名称来指代黄种人了。 秦始皇兵马俑都是根据真人100%仿真制作出来的，所以无论是眼睛、胡须还是每一个细节，都能真实的反映出秦朝人的实际情况。但我们看出土的所有兵马俑，无一例外都是单眼皮。 既然秦汉时期中国人都是单眼皮，那也就意味着纯种的汉人特征就是单眼皮，那么问题来了：双眼皮中国人是怎么来的呢？ 其实所谓“纯种”与“不纯”只是为了区分秦汉与后世，并没有什么实际意义，因为汉族从来都是一个大熔炉，古代存在的匈奴、鲜卑等民族最终都融入到了汉族当中。 魏晋南北朝时期，随着北方游牧民族的大批南下，汉族的成分开始发生变化，很多原本是独立民族的群体最后都被算作了汉族。 典型的例子就是，古人曾用“胡人”来称呼北方的游牧渔猎民族，但在十六国时期，中国出现了羯族，人种是白人。为了区分，“胡人”用来特指这个白人种族，而原本那些匈奴、鲜卑、氐、羌等反而不算胡人了，因为大家都是黄种人嘛。 到了唐朝时，原本属于高加索人种的西域人、甚至黑人大量来到中国，并且被同化成了汉族成员。而这些人都是以双眼皮为主，所以汉人中双眼皮的比例在这个时候开始扩大了 所以宋朝开始，人物画像中发生了一些微妙的变化。比如宋太祖赵匡胤是单眼皮，而他的弟弟宋太宗赵光义却是双眼皮；元世祖（忽必烈）是单眼皮，其皇后（彻伯尔）却是双眼皮；明太祖、马皇后、明成祖是单眼皮，明宣宗却是双眼皮；清圣祖（康熙）、清世宗（雍正）是单眼皮，清高宗（乾隆）和他的贵妃慧贤却是双眼皮……。 明成祖朱棣是单眼皮，他孙子明宣宗朱瞻基是双眼皮。 等等，有的童鞋可能会问有没有这样一种可能：这些泥人啊，画像啊，都是经过加工的，人工PS的。不能真实的反映古代人的情况？OMG，您可知道在古代敢PS忽悠皇上的后果就是欺君之罪“来人，给朕拖出去砍了” 但有一点可以确认，直到今天，单眼皮汉族人依然多于双眼皮的。而我国古代也一直以单眼皮为美。直到鸦片战争以后，随着列强的入侵，一些审美观也被带了进来。 因为欧美人多数是双眼皮，所以他们以双眼皮为美的审美观也影响到了中国人，并一直流传至今。尤其是在现代，从科技经济等方面西方欧美占据领先位置，其文化必不可免的对我们产生巨大影响，在审美观方面也是如此，想象一下，如果将来我们处于领先位置，估计有可能会在西方掀起一阵以矮鼻梁单眼皮平面脸为美的风气…………。

南京的张女士，注射了名为“粉毒”的瘦脸针 不仅仅没有达到瘦脸的效果 反而导致脸脓肿、疼痛、局部脂肪异化坏死 在南京地区还不止这一例 后期她们的脸上都将留下疤痕 “粉毒”是什么鬼 恕我行走江湖多年 表示对此名词从未耳闻 是粉红色的毒素吗？还可以瘦脸？ 看这效果，分明是“粉衣砒霜”嘛 在这里慎重的告诉大家 目前国内获得CFDA认证的瘦脸针 只有两种！！ 只有两种！！ 只有两种！！ 国内的兰州衡力，进口的美国保妥适 当然在注射这两类肉毒素时 也要注意甄别 有的机构为了巨额利润，很有可能会使用伪造的肉毒素 肉毒素如何鉴别 1、兰州衡力 正品企业标识兰州生物制品研究所有限责任公司，其他生产企业会少了有限责任公司几个字，如果大家稍微不注意，就会忽略掉这个； 正品的衡力瘦脸针的包装盒上面的生产日期、有效期和产品的批号等等都是采用的灰白色字体。 内包装的底座是比较硬的塑料，而上盖则是半透明的，假的底座是软的，而且，上盖是透明的，这个需要打开包装以后才能够看得到。 2、保妥适（BOTOX） 每个正品保妥适(Botox)产品都会包括：外壳包装盒、贴有标签的瓶子、药品说明书。 100单位/支产品的外包装盒上包含了中国法规要求的所有中英文对照产品基本信息(中文为简体)。产品外包装上还标明“仅限中国大陆境内使用”。 进口的“保妥适”瓶身包装泛镭射光，产品批号、有效期等信息均印制清晰，药剂为真空雾状，肉眼看瓶内似乎是空的，乍一看，像什么都没有的空瓶子，注射生理盐水后才呈现效果。 同时两种产品都有自己唯一的产品编码 你可以拍照留存，上网查询